曹榮穎醫師的部落格

壹、流產的原因
造成流產的原因相當繁雜，現代醫學認為主要與精、卵品質或子宮孕育功能低下有關。
中醫有所謂“墮胎”、“小產”、“半產”之說，指的便是流產。而其原因，主要有先天不足、後天失調與外傷，所謂先天不足，是指與生俱來的稟賦不佳，如女性子宮的孕育功能，男女的精、卵品質乃至基因缺陷…等；而後天失調，則指生活上的勞累損傷，如縱慾過度、暴飲暴食、熬夜或過度勞動…等皆可形成；至於外傷，可以是跌倒、車禍或醫療器械造成的損傷。這些原因一旦存在，則容易發生流產。

貳、流產後如何調補身體
從中醫觀點，在流產後，母體會有一定程度地虧耗，所以也要使用藥物與食物調補，俗稱“復舊”或“坐月子”。在這段期間中醫先以“生新祛瘀”法來補充因懷孕與流產所耗散的氣血，並協助排除子宮內的惡露；接著會以“補腎調經”法來促使卵巢與子宮及早恢復至未懷孕前之功能狀況。但請務必遵循專業醫師的建議，切勿自己當醫生，隨便到中藥房甚至菜市場買中藥來吃，臨床上常遇到自行調補而致惡露不盡或腰腹疼痛的患者求治，殊不知，傷害一旦造成，反而得耗費數倍的工夫才能補救。
此外，流產後的坐月子，因母體虧耗程度不一，所需時間應依流產時胎兒的週數大小而定，至少要一週以上，表列如下。
流產時週數      需調養週數（坐月子）
12週以下             1-2週
12-20週                3週
20週以上             4週
再根據臨床觀察，我們發現，婦女於流產後的三個月內，其黃體期的基礎體溫多有不足或不穩定之現象，此於中醫是屬於“腎陽虛”的體況，因此至少還需三個月左右的避孕後再行受孕，較為恰當。換句話說，婦女一旦不幸流產，約需三至四個月的休養期，再度懷孕才會較有勝算。

參、流產後的心靈復建
流產後的婦女，身體有所虧耗眾所周知，然而心靈的創傷或陰影更是難以抹滅，因此產後坐月與避孕，不僅需調理身體，心靈重建也是再出發不可或缺的課題，建議於這三、四個月的空窗調養期可多從事休閒活動（如旅遊、宗教活動、心靈輔導課程…等）或柔和、放鬆式運動（如散步、體操、瑜珈、氣功、太極拳…等），一方面可調適心情，另方面可藉此強健體魄。

肆、如何預防再次流產
一、流產後不易再受孕者，可先作中醫體質調理
從古至今，“傳嗣”便是中國人根深蒂固的思維，中醫婦科學也以“產育保健”為軸心來發展，經過數千年的理論與實踐，雖然有些功能被現代精進的技術所取代（如生產方式、人工生殖技術…等），但從臨床觀察，中醫的孕前與懷孕後“體質調理”模式，對於提升精、卵品質與子宮功能，甚至助孕與安胎，都有不錯的療效與評價。

二、容易流產者，可考慮中西醫合作調治
現代醫學對於習慣性流產，有的查不出原因，有的是了解原因，卻仍束手無策，此時，中西合作調治，會是個不錯的選擇。例如，我們曾經協助過幾位因子宮頸閉鎖不全而導致習慣性流產的婦女，在西醫使用子宮頸環紮術無效，但輔以中醫的孕期體質調理而成功足月產的案例。再如臨床上有多位，明明已運用人工生殖技術輔助精卵結合，甚至協助發展成胚胎後再植入子宮，卻無法發育成形或屢屢流產者，在經過中醫調理夫妻雙方體質數個月後，自然受孕或再接受人工生殖技術協助受孕，而順利生產。

三、已懷孕者應注意事項
1.情緒要穩定
中醫認為婦女受孕後，應內遠七情。所謂七情，指的是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，中醫認為這些情緒的過度反應，會損及母體的五臟六腑，進而影響胎元。筆者臨床上多次遇到過度生氣或受到驚嚇而流產者。例如有對夫婦初得知懷孕後，興高采烈地跑去逛百貨公司準備購買嬰兒用品，逛著逛著，老公與老婆不知不覺地走散了，老婆找不到老公很生氣，氣他不顧老婆與肚子裡的小孩，待以廣播覓得老公時已是一把眼淚一把鼻涕，且氣得用力搥打他，生氣與過度傷心，再加上用力打人，代價是—不幸流產，雖然也有可能是孕胎本即不實，但懷孕期的情緒過分激動，總是犯了大忌。

2.飲食要節制
飲食方面，不宜過於酸、苦、甘、辛、鹹，也不宜過寒或過熱，這是指食物的味道與屬性均不宜過於刺激與偏頗，懷孕後婦女的自我調節與代謝能力減弱，中醫認為這類食物更易加重母體調節與代謝的負擔。例如，很多婆婆一旦發現媳婦懷孕，拼命地補以膏粱厚味，希望孕育出個健康壯實的寶貝孫，有的還會燉以四物湯、八珍湯、十全大補湯甚至從菜市場或中藥房買來的不明補品伺候媳婦，殊不知，使用不應體質的藥物補體，反而容易造成孕婦上火甚至胎動不安。以下便是一些常見食物的性味分類，建議懷孕後少吃寒涼、辛辣、燥熱與刺激性食物。
寒涼類：冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、橘子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、番茄、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜
辛辣性︰辣椒、大蒜、芫荽、老姜、蔥、沙茶
燥熱性︰茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤
刺激性︰醃漬品、咖啡、咖哩、燒烤、油炸
3.避免感染、勿諱疾忌醫
很多婦女不喜歡在懷孕期吃藥，甚至連重感冒也不例外，曾有位孕婦連續咳了兩個多月，最後咳到羊膜破裂，胎兒也因此不保。所以懷孕時切勿諱疾忌醫，尤其是發燒、久咳、咽喉腫痛這類感冒症狀，它們常是重病的起端，不可不慎。此外，身體應避免泡過熱的水，如泡溫泉，曾遇到因此引起感染或影響胎兒發育的案例。

4.不宜過於勞累、用力或久站
過度勞累常是引發流產的原因，所以懷孕後應避免過度整理家務，如拖地、擦地、從高處取物、彎腰不屈膝舉物…，我們曾遇到幾位媽媽發現懷孕後，為了讓寶寶出生後有個乾淨舒適的家，心想日後肚子越來越大，不容易整理家務，便在懷孕初期，努力地打掃房間、擦地板，大掃除的結果，先是腰痠背痛，繼而腹部劇痛、陰道出血而流產。因此我常告誡初孕的母親，懷孕後，安心養胎最重要，至於操持家務，宜量力而為，甚至交給老公處理就好。
過度用力也有可能造成流產，曾有一位護士為了幫病人急救，用力推床，造成陰道出血，而住院安胎，差點保不住胎兒。
久站也是一大禁忌，曾有百貨公司的櫃台小姐，懷孕時還得整天站著，造成體力過於虛耗，也會引發流產。

5.不宜熬夜
熬夜也是孕家大忌，例如一位懷孕四、五個月的大學教授，為了趕國科會研究計畫的結案報告，連續三、四天不太睡覺，其結局是也是流產，夫妻倆哭得稀哩嘩啦，報告也無心完成，因此若素有熬夜習慣的，懷孕後最好戒掉。

6.注意安全
上下樓梯不慎滑倒或騎車跌倒而流產者時有所聞，還曾有懷孕護士不小心被躁動患者踹了肚子而流產的…。

7.其它
不要拍孕婦肩膀，因雙肩有肩井穴，是人體大穴，為氣機匯聚之處，孕婦被拍打會散氣、耗氣，且也易受驚嚇，而影響胎元。
結語
婦女懷孕後，最容易發生流產的時間為前三個月，所以初孕期，最好確實遵守以上所提的注意事項。倘若不容易再懷孕，可以考慮中醫的孕前與懷孕後“體質調理”；假使曾經有流產史，除了應查明原因外，中西結合的治療模式也是可以考慮用來預防再次流產的選擇之一。

一、何謂女性更年期症候群，通常發生在什麼時候？
1.指婦女於停經前後（約2-5年）所發生的一系列多樣化的心理或生理上不適症狀。一般婦女會在這段時間內停經。
2.台灣婦女約在45-55歲之間停經，然而由於社會變遷、壓力增大，停經年齡層逐漸下降，因此婦女約有三分之一的生命期處於無月經狀態。

二、停經與更年期有什麼相關性?
1.醫學上婦女更年期是指婦女於卵巢功能逐漸衰退的時期，通常開始於停經前數年，持續到停經後數年。（約2-5年）。
2.而停經是指因卵巢卵泡發育不良與雌激素製造變少，造成月經停止超過12個月以上後稱之。
3.臨床醫師可經由FSH 濃度持續大於40 mIU/ml ，雌激素低於30 mIU/ml便可確診為體內雌激素缺乏和已發生停經。但仍須排除懷孕、甲狀腺功能障礙和泌乳激素疾病的可能。

三、停經或更年期常見症狀有哪些？
1.情緒症狀：暴躁、易怒、沮喪、記憶和注意力減退
2.月經症狀：月經週期異常或量異常
3.中樞神經系統症狀：潮熱、盜汗、疲倦、失眠、頭痛、頭暈
4.心血管症狀：心悸、胸悶、喘、缺血性心臟病、腦血管病變
5.生殖泌尿道症狀：陰道上皮萎縮或乾澀感、性交疼痛、頻尿、尿失禁
6.骨關節症狀：腰痠背痛、骨質疏鬆、骨折機率增高

四、男性也有更年期症候群嗎？
有，但因屬於漸進性退化，所以不明顯，一般約在55-65歲之間。症狀大多類似，只差沒有月經問題。

五、中醫如何看待更年期症候群？
1.在接近停經期前後，氣血不足，臟腑功能失調，因此月經週期開始紊亂，也造成如上所述更年期一系列的症狀。而這些症狀不一定全因荷爾蒙缺乏所引起，其中尚包含了因個體老化所造成的症狀。
2.心理：空巢期、事業形態轉變。
3.生理：各臟腑（器官）陸續顯現退化狀態，女性荷爾蒙急劇減少→自我調控機制不及應變。

六、中醫如何治療更年期症候群？
身體有“自我調控機制”，可在一定範圍內調整身體些微的偏差，但這自我調控機制也會有當機或功能減退的時候。因此，中醫主要由下列兩個方向進行調理更年期症候群
1.先處理最不舒服症狀。（粗調）
如潮熱、盜汗、心悸、失眠、月經紊亂、情緒煩躁、腰痠背痛、頻尿…。
2.調整“自我調控機制”，也就是一般人所謂的“體質”。（微調）
如偏寒偏熱，氣虛或血虛…。
3.待身體自我調控機制可適應雌激素缺乏的狀況後便可停止治療。

七、常用來治療的中藥有哪些？
1.肝鬱陰虛為本質，即情緒與生理上的自我調節能力下降。
2.也容易有上火的症狀，如潮熱、盜汗、口乾口苦、失眠…。
3.以疏肝滋陰清熱的方式調理，如知柏八味丸、柴胡疏肝散…為主，但民眾切不可擅自買來服用，請與你的中醫師討論後再吃，因為症狀多變。

八、中醫治療更年期症候群需時多久？
1.中醫藥治療以三個月為一療程，服藥期間，症狀偶會起伏，此屬正常現象；為確保療效，請務必確實服藥，並於療程結束前，切勿中斷。
2.若症狀緩解後，一般須再繼續服藥3-6個月以鞏固療效，若欲停止服藥，請與醫師討論後再執行。

九、以中醫治療更年期症候群的好處？
1.可以停藥而幾無副作用。
2.體質改善的良機。

十、如何自我預防與保健？
1.生涯規劃、家庭關係。
2.少吃寒涼、燥熱或刺激性食物。如冰、瓜類、白蘿蔔、烤炸辣…。宜多食富含維生素Ｂ6、Ｃ、Ｅ及鎂、鈣之食物。如牛奶、小麥胚芽、綠葉蔬菜、五穀類…。鈣；豬腳筋、雞爪、海參、深海魚、小魚乾。

【本文同時刊於2006年五月號“嬰兒與母親雜誌”】“坐月子”還是“做月子”？
廣義的“月子”，通常是指生產後一至三個月，古書即有“彌月為期，百日為度”之的說法。而根據現代醫學所描述，生產者從其胎盤娩出到生殖器官恢復舊貌，約需六至八周的時間，所以現在所指的“月子”，約為42～56天。
在這段時間裡，產婦須有適當的休息與調養，以期恢復至未生產前的身心狀況，俗稱“坐月子”；而“做月子”指的是產婦與周遭協助其“坐月子”的人之所作所為，這些行為所發生的時間，可以從生產前（甚至從懷孕起）便開始進行。換句話說，前者較為狹義，後者則屬廣義之言。

坐月子的內容與意義
由於傳統農業社會對“延嗣”（傳宗接代）的重視與需求，強化或恢復婦女產育能力自古即倍受關注，而產後坐月子，便是確保婦女身強體健的重要方式之一，它通常包含了禮儀文化與食藥保健兩方面的規範與禁忌。
禮儀文化部份，如三朝、送庚、滿月酒…等儀式，其目的乃在於祈福與活絡人際關係，因事關家族信仰與其體現誠意的方式，故不屬本文探討的層次。
至於食藥保健，可再細分為養生保健與食藥調理兩大範疇，然由於社會形態、經濟條件與醫療水準的變遷，這些概念不復皆合時宜，但以現代中醫觀點探察，其實多有所據，只是有的需要加以修正或調整罷了，以下就從這部份來深入討論。

∣養生保健類∣

一、個人衛生
（一）不可吹風？
中醫古籍有言：“產後七日內，毋早起以冒風”，“忌貪涼用扇、當風坐臥”，考諸其意，這應是擔心產婦於坐月子期間感受風寒所設，俗稱“月內風”。狹義的“月內風”，專指月子內產婦感冒的現象；而廣義的“月內風”，則泛指了產婦在坐月期間發生的各種病痛，包括頭痛、頭暈、筋骨酸痛、肌肉無力、手足冰冷、容易感冒…等症狀。中醫認為“風為百病之長”，意指人體一旦感受風邪，則百病叢生，而若發生在月子期間，由於產後體況本即虛弱，再加上上述疾患纏身，非但月子坐不好，體力難以恢復，這些病痛更將終身難癒。
因此本人建議，生產後，不論天氣冷熱，只要可能處於受風吹襲的環境（外出、居家開窗或吹冷氣），儘量披上薄的長袖外套或襯衫，常頭痛者，甚至須戴上帽子，以避免關節直接受風，應可減少得到“月內風”的機會。

（二）不可洗頭、洗澡？
此亦應是擔心婦女產後洗頭或洗澡容易感受風寒而設。過去的浴室不易擋風（民國五、六十年代，我家的浴室是用竹籬笆圍起來的，多少有縫隙），而且熱水是先在廚房煮熱後，再搬至浴室使用，在這種條件下洗頭、洗澡，感冒的機會自然很大。
以現代密閉的盥洗空間，只要洗的是熱水，在浴室內將頭髮吹乾（用熱風）並將身體迅速擦乾，且不要一出浴室便吹冷氣或電扇（因毛細孔尚未正常閉合），受到風寒的機率應不高。
筆者臨床多年，注意到有一種人不能洗頭，即當月經來時洗頭會突然令月經中止者，這種機率約百分之一甚至更低，惡露未盡前只好先行忍耐，因會造成惡露羈留，無法排出。

（三）不可碰冷水？
這也是擔心產婦受寒所設的禁忌。古時候的水，多是生水，不一定乾淨，有的地下水溫度甚低，產後婦女身體較為虛弱，若常碰觸，易致關節受寒，氣血循環不暢，甚至造成關節酸痛，遷延不癒。因此本人建議，若需碰水，宜用溫熱水，並儘速擦乾，可以避免上述顧慮。

（四）不可梳頭？
過去認為產後不可梳頭，主要是因為以前婦女的頭髮很長，梳頭是件很費力的事，所以有“產後不可梳頭”或“滿月後方可梳頭”之說，怕會導致筋骨酸痛。現代若以簡便方式整理頭髮者，應無需禁忌。

二、運動
過去有“產後七日內，毋行走以傷筋骨”，“禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐”的說法，應是怕產婦過度勞累所設。
由於生產過程催產素的分泌，會使身體的結締組織稍微軟化並較具延展性（如自然產者，恥骨聯合處會被撐開），產後進行上述動作有可能造成關節韌帶過度延展或鬆弛。因此本人認為，生產後一至二週內不宜做過度伸展與劇烈的運動，只需稍微活動筋骨，促進氣血循環便可，至於加強活動量則以三週後較為適宜。
此外，圈圍束腹帶可避免子宮下垂（子宮也是靠韌帶與結締組織懸吊或支撐於腹腔內）或骨盆擴大，建議產後便可開始使用。
三、情緒
“產後不宜大喜、大怒、哭”，這應是老一輩怕產婦發生“產後憂鬱症”所設的限制。
古人發現情緒的過度反應，均會損及人的五臟六腑而導致生病；然而不論西醫或中醫也都認為過分地抑制情緒，亦會導致身體與心理的疾病（如中醫學的肝鬱證候與西醫學的心身症候群…）。因此本人認為完全不准有情緒表達是過於苛求，但過度地情緒宣洩則是需要管理與控制的。

四、育樂
常見產婦被禁止看書、看電視或打電腦，應是基於保護其眼睛所設。古書的字體小，且月內房的光線多為不足，再加上產婦體虛，禁止看書，自屬合理。
然以目前的電氣設備，本人認為只要在光線充足的條件下，不要閱讀過久或看太小的字（最好是只看大標題），應是可被接受的。至於看電視或電腦，則應選擇不易晃動或閃爍的顯示器（如液晶或電漿螢幕），每次不要超過三十分鐘為宜。

五、房室生活與工作
古有“百日內忌夫妻交合，犯者終身有病”，“月內毋勞女工”，“須至滿月，方可照常理事”的說法，這應是避免產婦過度勞累所設的禁忌。
由於產後身體的復舊，約需六至八週的時間，因此本人建議，八週後再恢復工作與房室生活，應是比較恰當的。

∣食藥調理類∣
一、飲食
對於產後的飲食，自古即有明訓：如“毋食冷硬物”、“毋食重濁、辛熱、生冷”，“外薄五味、大冷、大熱，謹節飲食”…。
生產後的婦女，體質較為虛弱，中醫認為此時若攝取太多偏頗屬性與味道過重的食物，易增加母體自我調節與代謝的負擔，以下這些食物，建議不宜多吃。
1.寒涼類：冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、橘子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、番茄、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜。
2.辛辣性︰辣椒、大蒜、芫荽、老姜、蔥、沙茶。
3.燥熱性︰茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤。
4.刺激性︰醃漬品、咖啡、咖哩、燒烤、油炸。 5.酸性：酸梅、醋、檸檬。
【註】鹽或較鹹的食物，若攝取過多，會使水分較難代謝，進而可能增加心血管與泌尿系統的負擔。
【註】酸性食物因較具收斂性，多吃會使惡露不易排盡。

（一）不可喝水？米酒水代替？
民俗觀點認為多喝白開水會使身體的水分不易代謝，而造成脂肪堆積，甚至自此擁有肥胖身材而不易恢復，因此坊間多建議產婦不能喝純水，須代以米酒水或其他茶飲。
其實本院（中國醫藥大學附設醫院）二十多年來對數萬名產婦進行產後調理，除非特定體質者（腎臟病、高血壓、嚴重水腫…），從不限制產婦喝水，理由是坐月時飲用的湯汁、藥液、茶飲或米酒水與白開水的水分子進入人體後，其吸收或代謝路徑並沒有什麼不同；換句話說，既然都是水，喝白開水會胖的人，喝米酒水也會胖，那麼，何須限水呢？身材難以恢復，問題在於體質異常，而不應歸咎於喝白開水與否，因此我們認為，根據不同體質，處以不同的藥物來協助其代謝，才是雕塑身材的根本之道。
再來談“酒”的問題，適量的酒可以促進血液循環，與肉類共同烹煮更可促進其脂溶性成份的釋出，進而增加食慾或促進人體的消化與吸收；但近代醫學也發現，過量的酒精，會導致胰臟急性發炎，若嬰兒喝了高濃度酒精的母乳，更可能會出現嗜睡、感覺異常甚至過度換氣的現象。因此，在食物烹煮過程中加酒提味，有助於人體氣血的循環與營養成份的吸收，但過量甚至終日攝取含酒精的水，則是矯枉過正了。

（二）要吃麻油雞酒？
台北榮民總醫院小兒科的一份研究報告指出：“台灣產婦的母乳營養成份與含量遠高於美國、加拿大與澳洲。其中多元不飽和脂肪酸尤為突出，亞麻油酸、花生油酸、二十二碳烯酸（ＤＨＡ）更是以幾近完美的比例來分配；其更進一步認為，這是台灣婦女坐月子時以麻油雞酒進補的結果。”因此我們認為產後食用麻油雞酒是有其正面意義的，但是炒麻油與酒的用量，應依傷口復原狀況與個人酒精耐受度，適量佐用。
【註】麻油經炒過後，屬於燥熱溫補食材，過食有可能造成火氣太大或傷口復原不佳。

二、藥物
“台灣人喜歡自己當醫生”，這是筆者從事醫療事業以來，深刻的感覺。由於中藥的應用行之有年，加上一些常見中藥如人參、黃耆、當歸、川芎，在一般中藥房、菜市場垂手可得，“自己當醫生補自己”，已是人之常情，甚至是“家常便飯”，月經來吃四物湯補血，產後吃生化湯幫助子宮收縮，手術前後吃些八珍湯或人參、黃耆，寒流時來個十全大補湯…等，諸如此類，不勝枚舉。然而這樣進補的結果，並未達成人們冀求的健康狀況，倒是蓬勃了整個醫療市場；我們在臨床上發現，這些喜用中藥進補的人，反而成為醫院的常客，殊不知，既然是藥物，就有其適應症與副作用。舉個例子來說，大家都知道，生產後要吃生化湯來幫助子宮收縮，卻不曉得自古以來生化湯因藥物組成與劑量的不同，就有數十甚至上百種，您吃的生化湯到底是哪一種？中醫一向強調“辨證論治”，大意是指：“調理不同體質的人，會用不同的藥物”，換句話說，吃同一帖藥，因每個人體質不同，會出現不同的結果。因此，我們強調，產後坐月子，既然是人生大事，就不應草率行之，尊重醫師的專業，方為上策。

（一）流產或小產亦須吃藥調理？
流產或小產本即易造成孕婦的身體受損，週數越大，因影響母體越多，愈須配合調理；通常大於二十週者，比照足月產，至少須調理四週；小於二十週者，則依其週數或身體狀況進行一～三週不等的調理。倘若因流產或小產，造成母親心情不佳，則須加強注意其情緒調適狀況，甚者尚須配合心理諮商，以渡過這段時期。

（二）生產前或剖腹產前先吃補？
這是個錯誤的觀念，所謂“補藥”，通常是溫熱性質的中藥，如黃耆、人參、當歸…，這些藥都有其特殊用法，甚至不宜於生產前或手術前單獨服用。
有研究報告指出黃耆跟人參因為是補氣藥，自然產前單用有可能因為補氣升提的效果而造成產程遲滯、甚至陣痛暫停的現象；剖腹產前獨用則有可能因為氣血循環過於旺盛而造成產程大量出血。因此，本人建議這些藥物應於醫師指示下服用，切勿自做主張而徒留遺憾。

（三）產後一定要吃生化湯、十全大補湯？
一般體質的產婦，產後吃生化湯，可以補血並幫助子宮收縮以排除惡露，但如上所述，每個人的體質與狀況不同，因此適合吃的生化湯也需經醫師診斷、處方再行服用，通常從第一天到第三天開始，約需吃五～十帖。至於十全大補湯，因為可以大補氣血，一般多在坐月子的第四週後才開始服用，而藥物組成與劑量也會因人而異，一般至少吃三～五帖，甚至更多。
然而，有的人體質特殊，或生產前後有特殊狀況（如產後大出血、妊娠糖尿病、子癇症…），並不會給予這些處方。總之，經醫師診斷後，處以適合個人體質的方藥後，再行服用，是確保身體順利復原的不二法門。

【註】本文參考書目：陳立德，做月內ㄟ大代誌，2000，啟英文化。

婦女容易不適，體質調理可解

人體本身存在有“自我調控（修復）機制”，它的功能是協助維持身體機能的正常運作與動態平衡，使之達到健康不易生病的狀況。例如同時感冒，有人三、兩天便自然痊癒；有人打針、吃藥並經過十多天的休息卻仍有殘留症狀，幾個禮拜甚至數個月都還好不了。這種同樣生病卻有著不同的結果，就在於每個人身體“自我調控（修復）”的能力高低，也就是中醫所謂的“體質”差異。

“體質”是與生俱來的，但常會因年齡或後天的環境、飲食、生活習慣而產生變化。例如隨著年歲的增長，受了傷的傷口便漸漸較難癒合；而若長期熬夜或開刀後，常易感到疲倦怕冷或變得更容易生病；也有些婦女在生了小孩後容易腰痠背痛或月經開始不規則…等；這些都是“體質”---也就是身體“自我調控（修復）機制”出現了狀況所致；按現代醫學的分類，這個機制涵蓋了免疫、內分泌與自律神經…等系統的範疇。

前陣子有一項調查顯示，台灣女性平均一周有3.3天身體出現不適，超過三分之一有焦慮、易怒等心理困擾，平均每4位女性就有1人有頭痛症狀。中國醫藥大學附設醫院中醫部婦科主治醫師曹榮穎認為這都和體質有關，亦即因為女性特有的子宮、卵巢等器官跟免疫、內分泌與自律神經系統息息相關所致。例如有的更年期婦女潮熱、盜汗、胸悶、心悸、失眠、頭痛、終日煩躁不安而到處求醫，於逛過醫院各科後才發現原來是因為老化而使“自我調控（修復）能力”變差所致；再如有的女性白帶異常增多，經反覆治療，卻是有吃藥或用塞劑時症狀得以好轉，一旦停藥，症狀又再度復發甚至更加嚴重，這通常是因為“體質過於溼熱”（水分代謝能力較差），導致生殖道的免疫力低下而容易受到感染所造成；再如現下許多不孕夫妻，於各種現代醫學檢查後均無任何異常，但就是難以懷孕，而經過中醫診察後，常發現是“體質偏頗”（如腎虛、脾虛、陰虛火旺…）的緣故；諸如此類，經過一段時間的體質調整後，多可得到不錯的改善。

中醫認為“體質”是可以經由運動、食療甚至藥物治療而得到改善的，亦即所謂的“體質調理”，傳統中醫藥治療在這方面尤有其長。中藥治療的目的是在協助這“自我調控機制”維持身體正常運作與恆定，以清除致病因子並加速重建或修復受損的生理功能。因此曹醫師特別強調：當婦女朋友們已被明確診斷出某種疾病時（如骨盆腔炎、更年期症候群、經前症候群…），當然可藉助中醫藥治療而解除症狀；但若常自覺身體不太對勁（如反覆感冒、白帶遷延不癒、月經紊亂、不明原因流產或不孕、經痛加重、焦慮、疲倦、食慾不振、難以入眠…），卻查不出根本原因時，更可經由中醫的體質判斷與調理來消弭這些異常狀況。

◆ 廖小姐問：子宮肌瘤術後中醫保健  2002/12
因患有子宮肌瘤在平滑肌考慮用手術切除肌瘤,手術方式類似剖腹生產的方式.想請教醫師兩個問題
1.術後可吃哪些保健食品可以幫助傷口癒合避免傷口沾黏
2.在術後如何保健如吃什麼藥或補品,可以讓子宮盡快恢復功能.
◇ 曹榮穎醫師答：
1.一般可吃些中醫所謂活血或理氣藥來避免傷口沾黏，如川七、益母草、陳皮、延胡索……等。
2.建議初期以補充營養食療為主，如鯉魚湯、雞湯…等促進傷口癒合，或可穿插服用一些袪瘀生新藥物如生化湯，或調理脾胃藥物如四神湯，以協助營養吸收與代謝。待進入傷口復原較佳時期（如無紅腫熱痛時），再吃較補養藥物如十全大補湯或八珍湯，但前述藥物如理氣藥或活血藥仍須視狀況加入，以避免沾黏或過度癒合，畢竟中醫藥是一種專業，建議還是請中醫師實際診治為妥。
◆ Ａmy問：結婚多年仍無小孩 2002/12
請問我吃中藥許久仍然無效,高溫無法持續很多天,幾年前抽血檢察黃體素卵泡激素異常,不知中藥可否改善此症狀
◇ 曹榮穎醫師答：
若有高溫而無法持續很久（約需大於12天，且須大於24ｏｖ），通常顯示有排卵但效果不佳，這種情形中藥是絕對有幫助的，但有時還要看看患者的年齡與實際狀況，建議還是找中醫師看診再做定奪。

◆ 劉小姐：子宮腺肌症中藥治療諮詢 2004/01
我被西醫確診有子宮腺肌症 ，每月經期都十分疼痛，並伴有噁心，無食欲，請問應如何醫治，因我在大陸，該怎樣請您醫治！謝謝，盼回音！
◇ 曹榮穎醫師答：
1.您的狀況以中藥治療六個月後約有6-7成的患者之症狀會有不同程度的緩解（即完全不痛或疼痛減輕），當然也有無效的（約有1/3）。
2.由於您在大陸，只好請您回台時再至門診討論對策，因須診查、把脈後，方得以處方。

◆ 苦惱很久的女生：多囊性卵巢症狀 2004/01
經西醫檢查我是屬於多囊性卵巢症狀的女生，之前常長痘痘和月經不規律 60多天才來且量多直續一星期，目前在醫生建議下使用避孕藥戴麗安控制，情況不錯 但很怕有副作用，且無法根治，不知道是否有方法根治，要怎麼才能讓身體正常呢，很怕吃要吃壞身體，又很怕再長痘痘，可以請醫生幫我解答一下嗎？ 謝謝。
◇ 曹榮穎醫師答：
中醫是藉由調整身體氣血的方式，來誘導使自行排卵；痘痘倒是不用太擔心，應可控制，難的是要能產生自發性排卵的月經，這種狀況一定要看醫生，中醫西醫均可。

◆ 曾小姐：請問如何治療偏頭痛。2004/02
我是個孕婦,因為在懷孕前就有長期偏頭痛的毛病了,沒想到在懷孕期間更為嚴重,讓我困擾不已. 我聽說可以徹底斷根治療偏頭痛的唯一方法是,在生產完利用坐月子期間用中醫的食療來調理, 可治療偏頭痛. 不知醫師是否知道治療的方法, 可否告知. 本人感激不盡!!謝謝~
◇ 曹榮穎醫師答：
醫學上所謂偏頭痛，是指頭痛不止或有目眩，而休息後仍無法緩解症狀者稱之。
在中醫方面，的確有所謂坐月子時加強調理，可以改善這種痼疾的藥物或食療，但因中醫對頭痛有多種分型，各型有其不同療治方式，如氣滯血瘀型，我們會建議加強循環，氣血虛型會補益氣血，溼熱型會加強清熱利溼，或有兼雜型…等，均以不同藥物治療。倘若您懷孕時會加重頭痛，一般多與氣血虛或氣滯有關，建議現在便可求治，不必等到生產完畢再調養，中藥有既安胎又能處理頭痛的藥物。
◆ Ｃhin問：四物湯可以每天喝嗎？ 2004/05
您好，因為每次mc來時都劇痛不已，有血塊情形，經前症候群症狀也滿厲害的，因此每睌都有服用玫瑰四物飲的習慣，但這陣子失眠的情況嚴重，有多夢易醒的情況，請問是否是因服用四物飲的原因？謝謝。
◇ 曹榮穎醫師答：
四物湯本是中藥用來補血的藥物，過服會引起經痛，且易上火，我想您先停止服用一段時間，看看症狀是否會再發生；此外，失眠與經前症候，中醫很少單用四物湯來治療，建議您還是看醫生比較好。
◆ 鄭小姐：產後哺乳2004/05
醫師好!我現在正在坐月子，請問產後餵奶乳房有硬塊擠不出來而且乳頭在產後第二天有起像氣球的泡泡，乳頭非常疼痛，請問要如何解決？要看醫生嗎？吃中藥可以好嗎？
◇ 曹榮穎醫師答：
您乳頭痛，可能是皮膚磨損或受傷，宜先用外敷藥擦傷口，一般藥房都有賣，且該乳房需暫時停止哺乳；但仍要將乳汁吸出或擠出，每天餵幾次便吸幾次，否則乳腺會塞住。
此外，您乳房有硬塊擠不出來，若伴有紅腫熱痛，可能將要發生乳腺炎，建議先去找醫師診斷，中藥也有藥物可以治療。
◆ 胡小姐問：中醫可以解決輸卵管阻塞的問題嗎？2004/05
您好我雙邊輸卵管阻塞，聽朋友說中醫也可醫治嗎？要如何治療ㄋ？謝謝！
◇ 曹榮穎醫師答：
1.可以醫治，但不一定能完全處理成功，端看病程之久暫與沾黏程度而定；若欲懷孕，嚴重與病程久者，有時須配合人工生殖技術；若只是欲處理阻塞後沾黏問題（如下腹脹痛、腹瀉…），單獨以中醫治療應無不可。
2.中醫認為這種情形多屬溼熱下注（即發炎反應）或氣滯血瘀（循環不暢），而以促進血循與清瀉溼熱為治法。
◆ Joy問：坐月子的時候真的不能喝水嗎？2004/03
坐月子的時候真的不能喝水嗎？市面上的坐月子水真的有其宣稱的療效嗎？
◇ 曹榮穎醫師答：
1.我們認為坐月子時可以喝水，只要是煮沸過就可以。
2.市面上的坐月子水我沒使用過，因此無法給您答覆，抱歉。但我自己家人是不會去使用啦。
◆ ann問：子宮內膜異位症：2004/12
我有經痛問題,每次需要吃止痛藥,西醫說是子宮內膜異位症,似乎有越來越嚴重,請問中醫對子宮內膜異位的治療方式?此症狀有可能醫好嗎？
◇ 曹榮穎醫師答：
子宮內膜異位症所引起之痛經，是可以以中醫療法調理並且得到緩解的，至於是否能完全不疼痛，則依所發生位置與每個人的體質而有所不同，但可以確定的是幾乎8-9成的患者透過中醫療法調理均能減輕疼痛，建議您不妨尋求合格中醫師診治後，再做定奪。

◆ 阿雲問：泌乳激素瘤的患者：2005/02
醫師你好，我是泌乳激素瘤的患者，因為長期使用Bromocriptine(布克丁)藥物抑制病情惡化，但已服用約3年之久了，指數卻仍然過高，請問:
1.是否繼續服用???
2.服用多年有無危害身體的負(副)作用???
3.除了服此藥物.還有其他治療方法ㄇ??
謝謝醫師!!!
◇ 曹榮穎醫師答：
首先應該先了解您的瘤有多大，若是直徑少於1公分的微小腺瘤，一般使用Bromocriptin治療。它是一種麥角鹼，具有多巴胺的作用，約可成功地使百分之九十的微小泌乳激素瘤患者，血中泌乳激素濃度恢復正常。至於要服用藥物多久，並無確切定論，一般建議為長期服用。但bromocriptine的副作用主要有腸胃不適、噁心、嘔吐，少數有頭痛、疲倦、鼻塞、腹痛、便秘等症狀。因此使用時可以在飯後服用以減輕症狀，而中藥也可合併服用以改善此類副作用。
假使藥物治療無效，則可考慮開刀治療。一般認為腫瘤小於1公分的瘤，比較容易成功。目前泌乳激素瘤的主要開刀方式為經蝶鞍顯微手術，亦即從上顎開刀至腦內，從外觀看不到疤痕。而若腫瘤大1公分時，其服藥與開刀治癒率均較微小腫瘤（小於1公分）來得低。
中藥一般建議用於泌乳素值<50單位者，若能於手術後配合中藥使用則更佳；假若泌乳素的值高出很多（>100單位），目前中藥尚無確定療效之藥物，一般多在手術處理瘤後，再配合中藥控制。

◆ 許小姐問：白帶問題。2005/08
我白帶反反覆覆已久，每次去婦產科都給我塞劑，用的時候，症狀改善，停用以後卻又再發，困擾我很久，請問中醫有辦法治療嗎？
◇ 曹榮穎醫師答：
白帶多於中醫角度觀之，屬於生殖道免疫力低下，我們稱之為溼熱，若症狀反覆，應還夾有傷陰的問題，通常須調治半年以上，可使發作的症狀與頻率降低，甚至完全改善，但須配合飲食與衛生習慣的調整，方有顯效。

∣定義∣
失眠是指由於各種原因引起的睡眠不足。一般包括睡眠時間、深度及恢復體力的不足。可以有入睡困難、醒來頻繁以及早醒等形式。
醫學上認為，凡以睡眠時間不足或不易入睡、或睡而易醒為主要臨床表現者，均可診斷為失眠。神經官能症、高血壓病、腦動脈硬化、更年期綜合症以及某些精神病等所引起的睡眠障礙亦屬於失眠的範疇。∣病因病機∣
中醫認為人的正常睡眠,是陰陽之氣自然而有規律轉化的結果。陽氣由動轉靜時,即為入睡狀態;反之,陽氣由靜轉動時,即為清醒狀態。一旦這種規律被破壞，就可導致失眠的發生。由於情志不舒、飲食不節、房勞過度、陰血耗傷、病後、年邁等病因引起的失眠症在臨床最為常見。∣治療∣
 • 中藥治療
中藥治療的目的，在於調整人體使其陰陽能有規律地轉化，利用中藥補虛降火的特性來調理體質，嚴重者尚可於臨睡前以重鎮安神藥物來促進入睡與睡眠品質，期望能達到停藥後仍能保有優質睡眠的境界。
 • 針灸治療
可激發經絡之氣,調整臟腑機能,虛証用補法,實証用瀉法。針刺時間以下午與晚間睡前為佳。選擇神庭、太陽、安眠穴、合穀、三陰交、印堂、神門、足三裏、百會、四神聰等穴位,以手法運針或以電針治療失眠臨床有良好效果。
 • 外敷療法
將藥物敷於手、足心,通過局部血液循環,藥物可以得到良好的吸收且藥物作用於手足心穴位,還可以起到穴位治療的作用。常用藥物有:生龍骨粉、珍珠粉、琥珀粉、黃連末、生半夏末、肉桂末、朱砂、大黃粉、五味子末等。
 • 按摩治療
使用推、揉、按等手法可以起到調理氣血,舒經活絡,平衡陰陽的作用,因此可有效地治療失眠。臨床常用穴位有:五臟俞、膻中、中脘、氣海、足三里、印堂、上星、頭維、百會、風池、肩井…等。同時也可根據不同的病因分別採用按摩頭部、頸部、搓脚掌、揉膝、揉腹等治療,以達到疏通經絡的目的。
 • 拔罐療法
選擇背部督脉,以閃火法拔罐或走罐至皮膚潮紅或紅紫為度。每次10～15分鐘。有活血通經,補虛瀉實的作用,有助于患者恢復正常的睡眠。
 • 耳穴貼壓法
取穴:神門、皮質下、交感、心、腦…。用耳穴壓痛棒在所選穴位上尋找敏感點,再用膠布以王不留行子對準穴位貼緊並稍加按壓。每日按壓2～3次,以按壓至耳廓發熱、發脹為度。3天更換1次。
 • 足浴療法
可根據病情選擇棗仁、生地、夜交藤、遠志、紅花、磁石、龍骨、桃仁、黃連、黃芩、山梔等中藥,水煎去渣,將雙足浸于藥液中。每晚睡前浸泡,每次30分鐘。

何謂月經週期療法？

根據女性月經週期各個階段（如經後期、排卵前期、排卵後期、經前期）之生理特性，選用不同的藥物，以調整臟腑陰陽氣血的平衡，從而治療各種婦女疾患的中醫療法。

依據月經週期療法，一位月經週期為30天的女性可分為下列四個階段調整：
1. 經後期（濾泡發育期）︰
月經週期第5-12天，由於月經剛結束，陰血耗傷，濾泡處於發育時期，在中醫屬於“陰血生發”的階段，故以滋補腎陰的藥物為主。
2. 排卵前期（濾泡逐漸成熟至排卵）︰
月經週期第13-16天，這時候子宮內膜已顯著增生，濾泡漸至成熟，在中醫為由“陰轉陽”的過渡階段，故以滋陰助陽、調氣活血的藥物為主。

∣前    言∣
乳癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。就全世界而言，婦女乳癌新患者一年平均約有120萬人，而每年約有50萬人死因與乳癌有關。
乳癌發病率以西方國家最高，為西方女性最常見的惡性腫瘤，且高居十大死因之首，東歐及南歐國家次之，亞洲、非洲和拉丁美洲等國則較低；但並不表示身處台灣的婦女就可以不去注意它，根據行政院衛生署統計，民國91年台灣婦女死於惡性腫瘤的數目為12,322位，而因乳癌致死的就有1,203位，將近十分之一。 ∣乳房的構造∣
乳房是由乳頭、乳腺葉、輸乳管及周圍的脂肪組織、血管、淋巴管與覆蓋它們的皮膚所組成。每個乳房有15-20個乳腺葉，每個乳腺葉各有一個輸乳管通往乳頭，這些乳腺葉會受卵巢週期性分泌的荷爾蒙濃度高低而膨脹或縮小，進而影響乳房的體積；例如生理期前，乳房會較有滿脹感，而生理期過後或停經後則會消退或萎縮。
基本上，乳房的構造及其功能如下所示：
（一）乳腺葉–製造乳汁。
（二）輸乳管–運送乳汁。
（三）脂肪組織–圍繞在乳腺葉、輸乳管、血管和淋巴管四週。
（四）血管–運送血液。
（五）淋巴管–運送淋巴液。∣何謂乳癌∣
乳癌是由乳房的乳腺細胞或是輸乳管細胞，在各種內外致癌因素的作用下，失去正常的特性而異常分化、增生，以致於超過自我修復的限度而發生癌變的疾病。這些癌瘤細胞除了侵犯乳房，還可能轉移到遠處其他器官(如骨骼、肺、肝、腦等等)，破壞器官功能，損害身體甚至危害生命。乳癌被發現時常見的主訴是摸到硬塊且硬塊通常不會痛，最常發於乳房外上方，但乳頭和其他部位亦可能發生。

∣乳癌的症狀∣
乳癌早期大多是無症狀的，且不會伴隨有疼痛現象，但隨著癌細胞的生長，身體可能發生如下變化：
（一）於乳房上、乳房周圍或腋下發現有無痛性的腫塊。
（二）乳房大小、形狀等外觀發生改變，例如：乳頭凹陷或乳房周圍皮膚的異常凹陷或凸出等。
（三）乳頭有異常的分泌物。
（四）乳房、乳暈或乳頭的顏色發生變化，且皮膚有橘皮樣變化，甚至有濕疹，紅腫或潰爛現象。

廣義的“月子”，通常是指生產後一至三個月，古書即有“彌月為期，百日為度”之說法。而根據現代醫學所描述，生產者從其胎盤娩出到生殖器官恢復舊貌，約需六至八周的時間，因此現在所指的“月子”，約為42～56天。
在這段時間裡，產婦須有適當地休息與調養，以期恢復至未生產前的身心狀況，俗稱“坐月子”；而“做月子”指的是產婦與周遭協助其“坐月子”的人之所作所為。
至於如何做好月子，可以從產後的生活規範、飲食宜忌與藥物調理等三方面來探討。


《壹、生活規範》

一、不可吹風？
這應是擔心產婦於坐月子期間感受風寒所設。中醫認為在月子期間，人體一旦感受風邪（俗稱“月內風”），非但月子坐不好，體力難以恢復，這些病痛更將終身遷延難癒。
因此本人建議，產後六到八週，不論天氣冷熱，只要可能處於受風吹襲的環境，至少需披上薄的長袖外套或襯衫，常頭痛者，甚至須戴上帽子，以避免關節直接受風，應可減少得到“月內風”的機會。

二、不可洗頭、洗澡？
過去的浴室不易擋風（民國五、六十年代以前，浴室常在室外，且多是用竹籬笆圍起來的，多少有縫隙），而且熱水是先在廚房煮熱後，再搬至浴室使用，在這種條件下洗頭、洗澡，感受風寒的機會自然很大。
以現代密閉的盥洗空間，只要洗的是熱水，並在未出浴室前便將頭髮與身體的水吹乾或擦乾，且不要洗澡後就吹冷氣或電扇，受到風寒的機率應不高。但若當月經來時洗頭會突然使月經中止者，便不建議洗頭，這種人約百中有一。

三、禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐
由於生產過程催產素的分泌，會使身體的結締組織稍微軟化並較具延展性，產後初期進行上述動作有可能造成關節韌帶過度延展或鬆弛。因此我們認為，生產後一至二週內不宜做過度伸展與劇烈的運動，只需稍微活動筋骨，促進氣血循環便可，至於加強活動量則以三週後較為適宜。
此外，圈圍束腹帶可避免子宮下垂（子宮也是靠韌帶與結締組織懸吊或支撐於腹腔內）或骨盆擴大，建議產後便可開始使用。
四、不宜大喜、大怒、哭
古人發現情緒的過度反應，均會損及人的五臟六腑而導致生病；然而不論西醫或中醫也都認為過分地抑制情緒，亦會導致身體與心理的疾病。因此本人認為完全不准有情緒表達是過於苛求，但過度地情緒表現則是需要管理與控制的。

五、禁止看書、看電視或打電腦
古書的字體小，且月內房的光線多為不足，再加上產婦體虛，禁止看書，自屬合理。然以目前的電氣設備，本人認為只要在光線充足的條件下，不要閱讀過久或看太小的字（如報紙內文），應是可被接受的。至於看電視或電腦，則應選擇不易晃動或閃爍的顯示器（如液晶或電漿螢幕），每次不要超過三十分鐘為宜。

六、禁止房室生活與工作
古有“百日內忌夫妻交合，犯者終身有病”，“月內毋勞女工”，“須至滿月，方可照常理事”的說法，這應是避免產婦過度勞累所設的禁忌。由於產後身體的復舊，約需六至八週的時間，因此本人建議，八週後再恢復工作與房室生活，應是比較恰當的。

《貳、飲食宜忌》

一、少吃酸性食物
酸梅、醋、檸檬…等酸性食物因較具收斂性，多吃會使惡露不易排盡。

二、少吃鹽或較鹹的食物
這類食物若攝取過多，會使水分較難代謝，進而可能增加心血管與泌尿系統的負擔。

三、不可喝水？米酒水代替？
民俗觀點認為產後白開水喝多會使身體的水分不易代謝，而造成脂肪堆積，甚至自此擁有肥胖身材而不易恢復，因此坊間多建議產婦不能喝純水，須代以米酒水或其他茶飲。
其實本院二十多年來對數萬名產婦進行過產後調理，除非特定體質者（腎臟病、高血壓、嚴重水腫…），從不限制產婦喝水，理由是坐月時飲用的湯汁、藥液、茶飲或米酒水與白開水的水分子進入人體後，其吸收或代謝路徑並沒有什麼不同；換句話說，既然都是水，喝白開水會胖的人，喝米酒水也會胖，那麼，何須限水呢？身材難以恢復，問題在於體質異常，不應歸咎於喝白開水與否，因此我們認為，根據不同體質，處以不同的藥物來協助其代謝，才是雕塑身材的根本之道。

四、多吃炒麻油雞酒？
麻油在中醫屬於溫潤的食材，營養學認為其富含多元不飽和脂肪酸、亞麻油酸、花生油酸與二十二碳烯酸（ＤＨＡ），對於產後身體的修復與乳汁營養成份的提升有正面作用。但炒過的麻油則較燥熱，應視傷口復原狀況使用，通常產後第14天前，麻油以不炒為原則，若須與食物共炒，則建議以苦茶油代替。
再來談“酒”的問題，適量的酒可以促進血液循環，與肉類共同烹煮更可促進其脂溶性成份的釋出，進而促進其消化與吸收，亦可增加食慾；但醫學上也發現，過量的酒精，會導致胰臟急性發炎，若嬰兒喝了高濃度酒精的母乳，更可能會出現嗜睡、感覺異常甚至過度換氣的現象。所以酒的添加，應依個人體質與酒精耐受程度，適量佐用即可，過多還可能造成傷口惡化，不可不慎。

《參、藥物調理》
“台灣人喜歡自己當醫生”，這是筆者從事醫療事業以來，深刻的感覺。由於中藥的應用行之有年，加上一些常見中藥如人參、黃耆、當歸、川芎，在一般中藥房、菜市場垂手可得，“自己當醫生補自己”，已如“家常便飯”，月經來吃四物湯補血，產後吃生化湯幫助子宮收縮，手術前後吃些八珍湯或人參、黃耆，寒流時來個十全大補湯…等，諸如此類，不勝枚舉。然而這樣進補的結果，並未達成人們冀求的健康狀況，倒是蓬勃了整個醫療市場；我們在臨床上發現，這些喜用中藥進補的人，反而成為醫院的常客，殊不知，既然是藥物，就有其適應症與副作用。
舉個例來說，大家都知道，生產後要吃生化湯來幫助子宮收縮，卻不曉得自古以來生化湯因藥物組成與劑量的不同，就有數十甚至上百種，您從菜市場買來或在坐月子中心吃的生化湯到底是哪一種？適合你嗎？中醫一向強調“辨證論治”，大意是指：“調理不同體況的人，會用不同的藥物”，換句話說，吃同一帖藥，因每個人體質不同，會出現不同的結果。因此，我們強調，產後坐月子，既然是人生大事，就不應草率行之，尊重醫師的專業，方為上策。

一、流產或小產亦須吃藥調理？
流產或小產容易造成孕婦的身體損傷，已是眾所皆知；週數越大，因影響母體越久，愈須配合調理。通常大於二十週者，比照足月產，至少須調理四週；小於二十週者，則需依其懷孕週數或身體狀況進行一～三週不等的調理。倘若因流產或小產，造成母親心情不佳，則須加強注意其情緒調適狀況，甚者尚須配合心理諮商，以渡過這段時期。

二、生產前或剖腹產前先進補？
這是個錯誤的觀念，所謂“補藥”，通常是溫熱性質的中藥，如黃耆、人參、當歸…，這些藥都有其特殊用法，甚至不宜於生產前或手術前單獨服用。
有研究報告指出黃耆跟人參因為是補氣藥，剖腹產前獨用有可能因為氣血循環過於旺盛而造成產程大量出血，自然產前單用則有可能因為補氣升提的效果而造成陣痛暫停、甚至產程遲滯的現象。因此，本人建議這些藥物應於醫師指示下服用，切勿自做主張而徒留遺憾。

三、產後一定要吃生化湯、十全大補湯？
一般體質的產婦，產後吃生化湯，可以補血並幫助子宮收縮以排除惡露，但如上所述，每個人的體質與狀況不同，因此適合吃的生化湯也需經醫師診斷、處方再行服用，通常從第一天到第三天開始，約需吃五～十帖。至於十全大補湯，因為可以大補氣血，多在坐月子的第四週後才開始服用，而藥物組成與劑量也會因人而異，一般吃三～五帖，甚至更多。
然而，有的人體質特殊，或生產前後有特殊狀況（如產後大出血、妊娠糖尿病、子癇症…），並不見得會給予這些處方。總之，經醫師診斷後，處以適合個人體況的方藥後，再行服用，是確保身體順利復原的不二法門。

◇ 何謂子宮內膜異位症？
答：子宮內膜異位症(endometriosis)是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔面以外的部位而引起之病症。雖屬於良性病變，但具有類似惡性腫瘤的遠處轉移和種植生長能力。多發於30-45歲的育齡期婦女，常是造成不孕或慢性盆腔疼痛的潛在原因。
◇ 子宮內膜異位最常出現在哪些位置？
答：由於結構的關係，異位的子宮內膜最常出現在卵巢、子宮直腸窩、乙狀結腸的盆腔腹膜、闊韌帶、薦韌帶，故以往稱為盆腔子宮內膜異位症。
◇ 子宮內膜異位症的西醫病理機轉
答：子宮內膜異位症的主要病理變化為異位之內膜受卵巢所分泌的激素影響而產生周期性地出血，這些血液長期瘀積在體內無法排出，形成周圍纖維組織增生和粘連，以致在病變區出現紫褐色斑點或小泡，最後發展為大小不等的紫藍色實質結節或包塊。
◇ 子宮內膜異位症的常見症狀
答：約20%患者沒有明顯不適。其餘患者之臨床表現可為痛經、月經失調、不孕與性交痛…等，且症狀呈進行性加劇的趨勢，直到卵巢功能衰竭後，才因病灶逐漸被吸收而得以緩解。
◇ 中醫如何看待子宮內膜異位症
答：中醫學文獻中沒有"子宮內膜異位症"病名的記載，但其引發的主要症狀，可在"癥瘕"、"痛經"、"月經不調"、"無子"等病證中找到相應或類似的描述。

◇ 子宮內膜異位症的中醫病因病機
答：中醫認為血瘀為本病的關鍵，亦即骨盆腔的氣血循環不良會導致以下狀況：
．血瘀日久，將積結成癥瘕包塊，亦即腫塊或硬塊。
．瘀血阻在子宮與其附近的血脈，“不通則痛”形成痛經。
．當骨盆腔血循不良，容易使新血不得歸經，或瘀傷脈絡，可致月經不調。
．當瘀阻經絡與子宮，會影響精卵結合或受精卵的著床，造成不孕。

◇ 子宮內膜異位症的中醫論治原則
答：血瘀為本病的關鍵，故治療原則以活血化瘀為主。但因本病發生與月經週期有密切關係，治療尚需依月經週期不同時期，根據臨床症狀及不同體質給予不同藥物來治療。例如：經前以調氣袪瘀為主；經期以活血袪瘀、理氣止痛為主；經後以益氣補腎、活血化瘀為主。
 
◇ 中醫治療有何幫助？
答：中醫認為子宮內膜異位症，主因氣血循環不良所致，假若體質沒有改變，即使開刀後也容易復發，因此中醫治療乃以調整體質為主要手段，亦即藉由改善身體的氣血循環，以減緩經痛或性交疼痛、調整月經與提高受孕機率，但症狀改善的程度因人而異。

◇ 中醫治療需時多久？
答：每個人的身體內有“自我調控機制”，也就是一般人所謂的“體質”，可在一定範圍內調整身體些微的不適或偏差，但當偏差過大時，便需藥物來協助，而因每人症狀與嚴重度的不同，吃藥調整所需的時間便有所不同，一般約需半年甚至數年不等。

◇ 可以吃當歸、黃耆、四物湯、八珍湯、十全大補湯或中將湯來自我保健嗎？
答：上列藥物或方劑各有不同的功能與副作用，連中醫師於臨床上使用時，都須考量許多因素(如月經週期、體質因子、藥物副作用…等)，且非一藥到底，故不建議自行服用。但由於中國人喜歡自己當醫生，而且這些藥物太過方便(市場、中藥房或便利商店垂手可得)，所以有許多人常自行買來服用；於此特別告誡大家，非適時、適量服用上述藥物，可能會導致子宮內膜異位症狀惡化。

◇ 日常生活中如何自我保健？
答：由於每個人體質與症狀不同，因此並無所有人均適用的保健中藥或食物；但以下幾點建議，提供大家參考：
．內膜異位症非一般疾病，如欲吃藥調理，一定要找合格中醫師診治處方。
．多做可使身體肌肉放鬆的運動(如氣功、體操、瑜珈、太極拳…等)或休閒旅遊，可使氣血循環得到適度的改善。
．充足睡眠、避免熬夜、減少緊繃狀態或姿勢，可使身體得到適度的休息。
．避免過食烤、炸、辣、燥熱或寒涼性食物，以免加重身體的負擔，影響自我調節修復的能力。

◇ 烤、炸、辣、燥熱或寒涼性食物會為何不宜過食，它包括哪些食物？
答：烤、炸、辣與燥熱的食物因不易消化吸收，且容易刺激消化道黏膜，又有造成中醫所謂“上火”症狀(口乾、口苦)的傾向，因此建議減少食用。而冰冷與寒涼的食物對氣血循環不良與自我修復機制能力不佳的人，有雪上加霜的作用，所以也不適合子宮內膜異位症患者多吃。
以下是我們建議儘量少吃的食物，僅供大家參考：
．寒涼類：冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、橘子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、番茄、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜
．辛辣性︰辣椒、大蒜、芫荽、老姜、蔥、沙茶醬
．燥熱性︰茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉
．熱性水果︰龍眼、荔枝、芒果、榴槤刺激性︰醃漬品、咖啡、咖哩、燒烤、油炸