壹、流產的原因
造成流產的原因相當繁雜,現代醫學認為主要與精、卵品質或子宮孕育功能低下有關。
中醫有所謂“墮胎”、“小產”、“半產”之說,指的便是流產。而其原因,主要有先天不足、後天失調與外傷,所謂先天不足,是指與生俱來的稟賦不佳,如女性子宮的孕育功能,男女的精、卵品質乃至基因缺陷…等;而後天失調,則指生活上的勞累損傷,如縱慾過度、暴飲暴食、熬夜或過度勞動…等皆可形成;至於外傷,可以是跌倒、車禍或醫療器械造成的損傷。這些原因一旦存在,則容易發生流產。

貳、流產後如何調補身體
從中醫觀點,在流產後,母體會有一定程度地虧耗,所以也要使用藥物與食物調補,俗稱“復舊”或“坐月子”。在這段期間中醫先以“生新祛瘀”法來補充因懷孕與流產所耗散的氣血,並協助排除子宮內的惡露;接著會以“補腎調經”法來促使卵巢與子宮及早恢復至未懷孕前之功能狀況。但請務必遵循專業醫師的建議,切勿自己當醫生,隨便到中藥房甚至菜市場買中藥來吃,臨床上常遇到自行調補而致惡露不盡或腰腹疼痛的患者求治,殊不知,傷害一旦造成,反而得耗費數倍的工夫才能補救。
此外,流產後的坐月子,因母體虧耗程度不一,所需時間應依流產時胎兒的週數大小而定,至少要一週以上,表列如下。

流產時週數      需調養週數(坐月子)
12週以下             1-2週
12-20週                3週
20週以上             4週

再根據臨床觀察,我們發現,婦女於流產後的三個月內,其黃體期的基礎體溫多有不足或不穩定之現象,此於中醫是屬於“腎陽虛”的體況,因此至少還需三個月左右的避孕後再行受孕,較為恰當。換句話說,婦女一旦不幸流產,約需三至四個月的休養期,再度懷孕才會較有勝算。

參、流產後的心靈復建
流產後的婦女,身體有所虧耗眾所周知,然而心靈的創傷或陰影更是難以抹滅,因此產後坐月與避孕,不僅需調理身體,心靈重建也是再出發不可或缺的課題,建議於這三、四個月的空窗調養期可多從事休閒活動(如旅遊、宗教活動、心靈輔導課程…等)或柔和、放鬆式運動(如散步、體操、瑜珈、氣功、太極拳…等),一方面可調適心情,另方面可藉此強健體魄。

肆、如何預防再次流產
一、流產後不易再受孕者,可先作中醫體質調理
從古至今,“傳嗣”便是中國人根深蒂固的思維,中醫婦科學也以“產育保健”為軸心來發展,經過數千年的理論與實踐,雖然有些功能被現代精進的技術所取代(如生產方式、人工生殖技術…等),但從臨床觀察,中醫的孕前與懷孕後“體質調理”模式,對於提升精、卵品質與子宮功能,甚至助孕與安胎,都有不錯的療效與評價。

二、容易流產者,可考慮中西醫合作調治
現代醫學對於習慣性流產,有的查不出原因,有的是了解原因,卻仍束手無策,此時,中西合作調治,會是個不錯的選擇。例如,我們曾經協助過幾位因子宮頸閉鎖不全而導致習慣性流產的婦女,在西醫使用子宮頸環紮術無效,但輔以中醫的孕期體質調理而成功足月產的案例。再如臨床上有多位,明明已運用人工生殖技術輔助精卵結合,甚至協助發展成胚胎後再植入子宮,卻無法發育成形或屢屢流產者,在經過中醫調理夫妻雙方體質數個月後,自然受孕或再接受人工生殖技術協助受孕,而順利生產。

三、已懷孕者應注意事項
1.情緒要穩定
中醫認為婦女受孕後,應內遠七情。所謂七情,指的是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,中醫認為這些情緒的過度反應,會損及母體的五臟六腑,進而影響胎元。筆者臨床上多次遇到過度生氣或受到驚嚇而流產者。例如有對夫婦初得知懷孕後,興高采烈地跑去逛百貨公司準備購買嬰兒用品,逛著逛著,老公與老婆不知不覺地走散了,老婆找不到老公很生氣,氣他不顧老婆與肚子裡的小孩,待以廣播覓得老公時已是一把眼淚一把鼻涕,且氣得用力搥打他,生氣與過度傷心,再加上用力打人,代價是—不幸流產,雖然也有可能是孕胎本即不實,但懷孕期的情緒過分激動,總是犯了大忌。

2.飲食要節制
飲食方面,不宜過於酸、苦、甘、辛、鹹,也不宜過寒或過熱,這是指食物的味道與屬性均不宜過於刺激與偏頗,懷孕後婦女的自我調節與代謝能力減弱,中醫認為這類食物更易加重母體調節與代謝的負擔。例如,很多婆婆一旦發現媳婦懷孕,拼命地補以膏粱厚味,希望孕育出個健康壯實的寶貝孫,有的還會燉以四物湯、八珍湯、十全大補湯甚至從菜市場或中藥房買來的不明補品伺候媳婦,殊不知,使用不應體質的藥物補體,反而容易造成孕婦上火甚至胎動不安。以下便是一些常見食物的性味分類,建議懷孕後少吃寒涼、辛辣、燥熱與刺激性食物。
寒涼類:冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、橘子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、番茄、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜
辛辣性︰辣椒、大蒜、芫荽、老姜、蔥、沙茶
燥熱性︰茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤
刺激性︰醃漬品、咖啡、咖哩、燒烤、油炸

3.避免感染、勿諱疾忌醫
很多婦女不喜歡在懷孕期吃藥,甚至連重感冒也不例外,曾有位孕婦連續咳了兩個多月,最後咳到羊膜破裂,胎兒也因此不保。所以懷孕時切勿諱疾忌醫,尤其是發燒、久咳、咽喉腫痛這類感冒症狀,它們常是重病的起端,不可不慎。此外,身體應避免泡過熱的水,如泡溫泉,曾遇到因此引起感染或影響胎兒發育的案例。

4.不宜過於勞累、用力或久站
過度勞累常是引發流產的原因,所以懷孕後應避免過度整理家務,如拖地、擦地、從高處取物、彎腰不屈膝舉物…,我們曾遇到幾位媽媽發現懷孕後,為了讓寶寶出生後有個乾淨舒適的家,心想日後肚子越來越大,不容易整理家務,便在懷孕初期,努力地打掃房間、擦地板,大掃除的結果,先是腰痠背痛,繼而腹部劇痛、陰道出血而流產。因此我常告誡初孕的母親,懷孕後,安心養胎最重要,至於操持家務,宜量力而為,甚至交給老公處理就好。
過度用力也有可能造成流產,曾有一位護士為了幫病人急救,用力推床,造成陰道出血,而住院安胎,差點保不住胎兒。
久站也是一大禁忌,曾有百貨公司的櫃台小姐,懷孕時還得整天站著,造成體力過於虛耗,也會引發流產。

5.不宜熬夜
熬夜也是孕家大忌,例如一位懷孕四、五個月的大學教授,為了趕國科會研究計畫的結案報告,連續三、四天不太睡覺,其結局是也是流產,夫妻倆哭得稀哩嘩啦,報告也無心完成,因此若素有熬夜習慣的,懷孕後最好戒掉。

6.注意安全
上下樓梯不慎滑倒或騎車跌倒而流產者時有所聞,還曾有懷孕護士不小心被躁動患者踹了肚子而流產的…。

7.其它
不要拍孕婦肩膀,因雙肩有肩井穴,是人體大穴,為氣機匯聚之處,孕婦被拍打會散氣、耗氣,且也易受驚嚇,而影響胎元。


結語
婦女懷孕後,最容易發生流產的時間為前三個月,所以初孕期,最好確實遵守以上所提的注意事項。倘若不容易再懷孕,可以考慮中醫的孕前與懷孕後“體質調理”;假使曾經有流產史,除了應查明原因外,中西結合的治療模式也是可以考慮用來預防再次流產的選擇之一。

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